Problemy z utrzymaniem ciąży. Jakie mogą być przyczyny poronienia?

Termin poronienie oznacza przedwczesne, samoistne zakończenie ciąży przed upływem 22 tygodnia ciąży. Według statystyk w Polsce każdego roku może dochodzić nawet do 50 tysięcy poronień. W większości przypadków do poronienia dochodzi jeszcze w pierwszym trymestrze ciąży. Często nawet jeszcze przed implantacją zarodka. W naszym artykule opisujemy czym jest poronienie, jakie wyróżnia się ich rodzaje oraz jakie są przyczyny i objawy poronienia.

Jakie mogą być rodzaje poronień?

Jak już wspomnieliśmy większość poronień następuje we wczesnym etapie ciąży - jeszcze w pierwszym trymestrze. Wynikają one głównie z selekcji biologicznej organizmu kobiety – zarodek po dotarciu do jamy macicy najpierw przestaje się rozwijać, a później zostaje wydalony z organizmu. Istnieje kilka rodzajów poronień. Można je podzielić ze względu na stopień zaawansowania ciąży lub ze względu na stopień nasilenia objawów klinicznych.

W pierwszym przypadku wyróżniamy poronienia wczesne, czyli w okolicach 12. tygodnia, jeszcze w pierwszym trymestrze ciąży oraz poronienia późne, do których dochodzi między 3. a 5. miesiącem ciąży. Z kolei biorąc pod uwagę związane z tym stanem nasilenie objawów klinicznych, wyróżnia się:

•   Poronienia zagrażające – oznacza ciążę zagrożoną, ale nie doszło jeszcze do utraty zarodka. W takim przypadku podejmuje się działania, aby utrzymać ciążę. Może mu towarzyszyć niewielkie plamienie lub pobolewanie podbrzusza, połączone z zamkniętym kanałem szyjki macicy. W wielu przypadkach, z zastosowaniem odpowiedniego leczenia, ten rodzaj poronień można powstrzymać. Pacjentka powinna jednak przebywać w szpitalu.

•   Poronienia rozpoczynające się – jest to bardziej zaawansowany klinicznie stan, który objawia się stale nasilającym się krwawieniem i silnymi skurczami. Po stwierdzeniu poronienia rozpoczynającego się konieczne jest zastosowanie hospitalizacji, połączone z leczeniem farmakologicznym i monitorowaniem poziomu hCG oraz rozwoju płodu.

•   Poronienia w toku – u kobiet w tym stanie występują już silne krwawienie i skurcze. U pacjentek w tym stanie niestety nie ma już możliwości uratowania ciąży. Zadaniem, które stoi przed lekarzami jest uratowanie zdrowia pacjentki.

•   Poronienia zatrzymane – płód w tym stanie charakteryzuje się nieadekwatną wielkością do zaawansowania ciąży, ale nie nastąpiło samoistne wydalenie z macicy. Często stwierdzane są też niewyczuwalne tętno oraz brak ruchów dziecka.

Inny podział poronień uwzględnia stopień wydalenia płodu z organizmu kobiety. Wyróżniamy poronienie zupełne, w którym płód został całkowicie usunięty z organizmu i poronienie niezupełne, w którym część płodu należy później usunąć wykonując zabieg łyżeczkowania. W celu wykluczenia ewentualnych przyczyn poronienia i sprawdzenia, czy na pewno organizm jest gotowy na ciążę, warto jest się skonsultować z lekarzami. Pomocna może być w tym wizyta np. w Centrum leczenia Niepłodności Angelius w Katowicach.

Jakie mogą być objawy poronienia?

Poronienie może prowadzić do powstania u kobiety wielu niepokojących objawów. Najczęściej występują nieprzemijające skurcze w podbrzuszu, bóle kręgosłupa w odcinku lędźwiowym, powstanie nagłego, jasnoczerwonego lub brązowego krwawienia, ropne upławy lub nagłe znaczne podwyższenie temperatury ciała.

Przyczyny poronień

Na powstanie poronienia wpływ może mieć wiele czynników. Nie zawsze można określić, dlaczego doszło do przerwania ciąży. W wielu przypadkach przyczyny szuka się w wadach genetycznych zarodka, a także w kariotypie i genach rodziców. Wykluczenie ewentualnych przyczyn późniejszych poronień jest też jednym z elementów diagnostyki niepłodności u kobiet.

Przyczynami poronień mogą być nieprawidłowości chromosomalne, nosicielstwo mutacji genetycznych rodziców, nieprawidłowości anatomiczne macicy i zaburzenia hormonalne u pacjentki. Wśród nich największe znaczenie mogą mieć choroby tarczycy, cukrzyca i niewydolność ciałka żółtego. Częstość poronień wzrasta też wraz z wiekiem kobiety. W wyniku pogorszenia jakości komórek jajowych i pojawiających się mutacji genetycznych zarodka u kobiet powyżej 40 roku życia do poronień dochodzi nawet 2 razy częściej. Do poronienia może też dojść w wyniku zaburzeń autoimmunologicznych, infekcji oraz zaburzeń krzepnięcia krwi.

Poronienia są trudnym doświadczeniem dla par, które starają się o potomstwo. W przypadku nawykowych poronień lub powtarzających się poronień zawsze warto skonsultować się z lekarzem w ośrodku specjalizującym się diagnostyce i leczeniu niepłodności tj. Centrum Leczenia Niepłodności Angelius w Katowicach, który może pomóc zidentyfikować przyczyny poronień i zastosować odpowiednie leczenie lub procedury wspomaganego rozrodu.